Дневник пациента

Диурез

Когда ребенок поступает в стационар, ему, если это необходимо, начинают так называемую инфузионную терапию — капельное внутривенное введение стандартных растворов (5 %-ная глюкоза + физиологический раствор). В первую очередь эта терапия направлена на выведение токсинов, которые образуются при распаде опухоли. При этом увеличивается нагрузка на почки, состояние которых необходимо контролировать. Одним из способов контроля, в котором вы будете оказывать помощь медперсоналу, является учет диуреза (сколько жидкости употребляет ребенок и сколько выводится). Итоговый подсчет диуреза проводится только медицинским персоналом.

Медсестры будут записывать в дневник пациента количество жидкости, введенной в организм ребенка с помощью внутривенной инфузии, а вы должны фиксировать в дневнике, сколько ребенок выпил. Вода и соки записываются в том объеме, в котором ребенок их выпил. Смеси и молоко для грудных детей обычно не записываются, так как приравниваются не к напиткам, а к пище. Что касается молока (и других непрозрачных напитков), бульона, супа для более взрослых детей, уточните у врача и медсестры, как учитывать эти жидкости в дневнике.

Если это вам подойдет, можете скачать примерные формы дневника пациента для стационара и дома на сайте www.onkobook.ru.

Также необходимо фиксировать в дневнике количество выделенной мочи. Для этого она собирается, например, в горшок, и ее объем измеряется с помощью мерной посуды. Старайтесь, по возможности, чтобы моча и кал не попадали одновременно в один сосуд. Если пользуетесь подгузниками, то необходимо взвешивать подгузник с мочой, вычитать вес сухого подгузника и фиксировать в дневнике полученную разницу. 

В разных больницах время подсчета промежуточных и окончательных итогов диуреза за сутки может отличаться. Медсестра вам расскажет, в какие часы она будет приходить, чтобы производить подсчет.

Другие параметры

Необходимо записывать в дневник:

  • температуру ребенка каждые 6 часов в стационаре и два-три раза в день дома,
  • данные о рвоте (была/не было, сколько раз, примерный объем),
  • данные о стуле (был/не был, сколько раз, цвет, консистенция; если стул жидкий — примерный объем),
  • давление (при необходимости)—определяет и записывает медперсонал,
  • показатели кислорода в крови (при необходимости) — определяет и записывает медперсонал,
  • любые наблюдения, о которых вы считаете нужным сообщить врачу.
Использованы материалы Ледневой Наталии "Книга в помощь" [Благотворительная серия книг для семей, в которых дети заболели раком] (дата обращения: 12.10.2019) 

Причины для госпитализации

Вашему ребенку необходима госпитализация, если:

  • есть подозрение на злокачественное заболевание,
  • ему необходимо пройти обследование для снятия или подтверждения диагноза,
  • показано проведение химиотерапии (в том числе плановой), требуется проведение стационарного лечения осложнений, вызванных химиотерапией.

Плановая госпитализация

Терапия зависит от формы лейкоза. В большинстве случаев пациент проводит в больнице не так много времени и после нормализации состояния передается на длительное амбулаторное лечение и наблюдение. При тяжелых формах заболевания лечение состоит из блоков интенсивной программной поли-химиотерапии, и при удовлетворительном состоянии перерывы между блоками пациент проводит дома.

Вопрос о начале проведения очередного этапа химиотерапии решает лечащий врач (с уведомлением об этом заведующего отделения) во время амбулаторного обследования. Решение о начале поли- химиотерапии принимается с учетом общего физического состояния ребенка и результатов обследования.

Если ребенку показано проведение химио-терапии, то врачи определят дату и время госпитализации и проинформируют родителей о месте и палате в отделении.

Иногда состояние ребенка позволяет провести следующий курс химиотерапии, но в стационаре нет свободных мест. (К сожалению, поток пациентов с каждым годом только растет, бывают периоды, когда в отделении все пала- ты заняты.) В таком случае вас попросят уехать домой и дожидаться приглашения на госпитализацию. Как только освободится место в стационаре, вам немедленно позвонят. Врачи предпримут все возможные административные меры, чтобы время ожидания следующего блока химиотерапии оставалось в рамках предписанного по протоколу лечения.

Использованы материалы Ледневой Наталии "Книга в помощь" [Благотворительная серия книг для семей, в которых дети заболели раком] (дата обращения: 12.10.2019)